全球聚焦：当心了！济南一老人恶心、呕吐没当回事，差点要了命

2022年12月8日，67岁的李大娘在家突然出现恶心、呕吐并且伴有上腹部持续的胀痛，呕吐后症状不缓解，体温也升高到了38.3℃。但李大娘并没有放在心上，以为是吃坏了肚子引起肠胃炎这种小毛病，就自行服用药物治疗。这样一直坚持了20余天，直到今年1月，李大娘突然呕吐加重、四肢无力、不能起床，才被家人紧急送到济南市中心医院中心院区急诊内科。

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给予完善相关辅助检查后发现，李大娘的胰腺炎指标已经升高到了正常人的10倍，血钾也低至1.45mmol/L，随时可能会导致心脏骤停。急诊内科给予紧急补钾、补液等治疗后，李大娘被收入了消化科继续治疗。

然而令人忧心的事情还是出现了，在收入消化科几个小时后，李大娘就因为病情突然加重出现了呼吸心跳骤停，消化科给予积极心肺复苏、经口气管插管接呼吸机辅助通气后，立即转入重症医学科。

转入重症医学科后，紧急复查相关辅助检查结果显示，患者严重低钾血症，血钾只有1.1mmol/L，并已出现严重酸中毒，感染指标也显著升高。同时，患者出现无尿，肌酐升高到500umol/L，心电图提示急性心肌梗死。

重症医学科主任司敏主任医师查房后，结合患者的病史及相关检查结果，对李大娘做出诊断：

1.心跳骤停心肺复苏术后；

2.急性重症胰腺炎多脏器功能衰竭；

3.重症肺炎II型呼吸衰竭；

4.电解质紊乱重度低钾血症；

5.急性非ST段抬高型心肌梗死心力衰竭；

6.代谢性酸中毒；

7.肾功能不全；

8.II型糖尿病。

诊断明确后，司敏主任指示任田田主治医师立即给予患者颈内静脉穿刺置管，启动强化补液补钾纠正水电解质紊乱，给予股静脉穿刺置管行床旁CRRT治疗。同时，给予特殊级抗生素抗感染、保护脏器、营养支持等多种治疗措施。

最终，在重症医学科医护团队多手段综合治疗及悉心照料下，李大娘在转入ICU第5天意识状态出现好转，可以配合睁眼、握手等查体动作，并且能间断撤呼吸机自主呼吸；第7天拔除气管插管，可以跟医生交流；第9天停止床旁CRRT治疗，拔除股静脉置管；又经过十余天的稳定治疗后，李大娘身体各项指标明显好转，从重症医学科成功康复出院。

谈起这段住院的日子，李大娘仍心有余悸，表示以后一定注意身体状况，有症状及时就医。同时，患者对重症医学科的精心救治与护理感谢不已，非常感激济南市中心医院重症医学科给了她第二次生命。

司敏主任医师提醒，急性胰腺炎的主要症状是突然发作的持续性上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，重症急性胰腺炎可伴有低血压或休克，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。同时，长期呕吐不及时治疗会导致低钾血症，表现为四肢无力、腹胀、心律失常等，重度低钾血症可随时出现心脏骤停导致猝死。因此，司敏主任医师建议，患者出现任何短时间不能缓解的身体症状时，应立即到医院就医，避免引发生命危机。 （爱济南 记者：李少庆 通讯员：赵梅）